Токсокароз титр 1 200

Диагностика токсокароза

Единственный способ диагностики токсокароза — это определение антител класса IgG к антигену Т. canis. Диагностическим считается титр 1:800. Титры 1:200-1:400 возможны либо при токсокароносительстве, либо при токсокарозе глаз и центральной нервной системы.

В некоторых лабораториях используют индекс позитивности. Если индекс позитивности выше 8.0 и эозинофилов в общем анализе крови больше 10%, можно поставить диагноз токсокароз. При индексах позитивности от 1.0 до 4.0 и эозинофилии до 10% возможно токсокароносительство.

Редко используют внутрикожную пробу, реакцию иммунодиффузии в гель (РИД), реакцию непрямой агглютинации (РНГА).

Про собачью аскариду — токсокара

Возбудитель токсокароза — Toxocara canis, собачья аскарида. Токсокар — это нематода (круглые черви) размером около 10 см. Токсокар обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке псовых. С калом выделяется большое количество незрелых яиц. Яйца созревают в земле, после чего они становятся заразными и для человека.

Яйцо токсокара в окружении кучи лямблий

Заражение происходит при употреблении зелени, ягод, загрязненных собачьими экскрементами, а так же при употреблении в пищу плохо проваренного мяса — свинина, мясо птиц. Возможен водный путь заражения. Вопрос о заражении плода через плаценту и грудных детей через грудное молоко дискутируется.

В кишечнике человека из яйца выходит личинка. Внедряясь в вены кишечника, личинка попадает в нижнюю полую вену, правые отделы сердца, затем в легкие, где проходит ряд стадий развития. Через систему легочных артериол и венул личинки токсокары попадают в большой круг кровообращения, проникая в различные органы и ткани. В месте внедрения личинки образуется гранулема.

Половозрелой стадии в кишечнике человека собачья аскарида никогда не достигает. Поэтому больной человек не заразен.

Признаки токсокароза

Гранулемы при токсокарозе могут образовываться в любом органе. Гранулемы находят в печени, легких, а также в поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге. В печени иногда выделяются множественные гранулемы с личинками или без них.

При токсокарозе поражения легких могут сопровождаться кашлем от легких форм до развития бронхиальной астмы. В легких одновременно с формированием гранулемы может развивается пневмония, альвеолит.

При токсокарозе могут отмечаться боли в животе, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, понос.

Другие проявления токсокароза: повторяющиеся подъемы температуры, увеличение размеров печени и селезенки, повышенный уровень эозинофилов в крови (эозинофилия), повышенный уровень иммуноглобулинов в крови (гипергаммаглобулинемия).

При миграции личинок токсокар в головной мозг появляется эпилепсия, парезы, параличи.

У детей (обычно от 2 до 15 лет) может развиться токсокароз глаз. Поражение чаще бывает односторонним. Поражаются сетчатая оболочка, собственно сосудистая оболочка, где формируются воспалительные массы и специфические гранулемы. Нередко воспалительные массы принимают за ретинобластому или псевдоглиому.

ИНТЕРЕСНО. Н. Wilder (1950), исследуя 46 удаленных глаз по поводу псевдоглиомы (объемистый эксудата в стекловидном теле), в 22 случаях обнаружил эозинофильные гранулемы и в 24 — личинки токсокар. Титры антител к Tocsocara canis при токсокарозе глаз низкие или ИФА дает отрицательный результат.

Лечение токсокароза

Альбендазол (Немозол) применяют курсом 7-14 дней (не более двух курсов):

• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в день;
• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела менее 60 кг — по 200 мг (1 таблетка) 2 раза в день;
• детям младше 14 лет суточную дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела, поделить на 2 приема.

Немозол угнетает развитие личинок гельминтов. Немазол действует сразу на нескольких паразитов — аскариды, власоглав, острицы, кишечная угрица, трихинеллы и др. Наибольшую эффективность немозол проявил при лечении висцерального токсокароза.

Мебендазол (цены на аналоги — Вермокс, Веро-Мебендазол, Вормин, Мебендазол, Телмокс смотри здесь) принимают утром и вечером взрослым — по 100 мг, детям в возрасте от 2 до 10 лет — по 25-50 мг. Курс лечения 3 дня.

Тиабендазол (Минтезол) принимают в суточной дозе 20-30 мг/кг для детей с массой более 15 кг. Курс лечения 10-14 дней. Препарат выпускается в Англии.

Контроль лечения после его окончания продолжается не менее 3 лет. Контроль периферической крови и ИФА один раз в месяц после окончания курса лечения. Повторные курсы лечения назначаются не ранее чем через 3 месяца. Длительность лечения иногда достигает 3 лет, а количество курсов противопаразитных препаратов 5-6.

Профилактика токсокароза

  • снижение численности бездомных собак;
  • проведение сезонной дегельминтизации домашних собак, дегельминтизации щенных и кормящих сук, щенков с применением противонематодных средств в обычной дозе 1-2 дня;
  • недопущении загрязнения собачьими экскрементами детских площадок, садовых участков, огородов;
  • перекапывание земли;
  • высаживание на участке культур, препятствующих созреванию яиц нематод (бархатцы, дельфиниумы, календула, бобовые и т. д.).
  • не следует употреблять в пищу продукты, загрязненные почвой: необходимо тщательно промывать горячей водой овощи, проточной водой зелень и клубнику;
  • мясо промежуточных хозяев (свинина, птица домашняя и дикая) должно подвергаться температурной обработке.
Читайте также:  Описторхоз лечение препараты отзывы

Случай из жизни — заражение токсокарозом

Больной В., 13 лет. Житель сельской местности. Проявления атопического дерматита с первого года жизни. Умственно неполноценен. Из анамнеза обращают на себя внимание тесный контакт с собакой, геофагия, пикацизм (пробовал землю, гудрон, сырой фарш). В возрасте 13 лет на фоне существующего атопического дерматитапоявились симптомы генерализованной крапивницы, отеки Квинке. После трехмесячного лечения системными глюкокортикостероидами у больного развилась джексоновская эпилепсия, диагностирована катаракта обоих газ. Исследование на токсокароз было резко положительным. Данный пример характеризует развитие осложнений токсокароза в результате неадекватной терапии глюкокортикоистероидами, которые ослабили гематоэнцефалитический барьер для проникновения личинок токсокар.

Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – гельминтом, который паразитирует на собаках и других представителях семейства псовых. Заражение человека происходит при проглатывании яиц токсокар, находящихся в почве, на шерсти животных, в продуктах питания. Заболевание проявляется двумя основными формами: висцеральной – синдромом "блуждающей личинки" – и глазной. Токсокароз характеризуется длительным течением и частыми рецидивами.

Определение антител класса IgG к возбудителю токсокароза – это основной серологический метод, позволяющий диагностировать инвазию токсокарами.

Антитела класса IgG к Toxocara, иммуноглобулины класса G к антигенам токсокар.

Anti-Toxocara IgG, Toxocara antibodies, IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование проводится для выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – это круглые черви, которые вызывают токсокароз.

Токсокароз – распространенное во всем мире паразитарное заболевание, поражающее различные органы, включая глаза. Основным хозяином (источником инвазии) являются домашние и дикие животные семейства псовых (собаки, волки, лисы и т. д.), инфицированные T. canis. Инфицированность этих животных у нас в стране составляет до 70 %. В их организме происходит окончательное созревание паразита до взрослых особей, которые локализуются в тонком кишечнике и продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в почву яйца гельминтов длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. Человек заражается при проглатывании яиц T. Canis, содержащихся в почве, на шерсти животных, а также употребляя в пищу недостаточно обработанные продукты питания. Попадая внутрь, личинки паразита начинают выходить из яиц в проксимальном отделе тонкой кишки. Затем они мигрируют через слизистую оболочку кишечника в кровеносную систему и через воротную вену попадают в печень, где частично оседают. Остальные личинки, прошедшие через печень, попадают через малый круг кровообращения в легкие, где тоже частично оседают.

Личинки токсокар, прошедшие через легкие, через большой круг кровообращения распространяются по всему организму, оседая в различных органах. Попавшие в ткани органов личинки гельминта не претерпевают дальнейшего нормального развития и в конечном счете там и погибают, инкапсулируясь и образуя гранулемы.

Мигрируя по организму, личинки оказывают на него различное воздействие: травмируют кровеносные сосуды, вызывая кровотечения и некроз. Важное значение имеют экскреторно-секреторные антигены личинок, оказывающие сенсибилизирующее действие на организм.

Тяжесть клинических проявлений заболевания связана не только с численностью паразитов, но и с уровнем аллергической чувствительности организма. При токсокарозе чаще всего поражаются печень, легкие, центральная нервная система, в том числе глаза, почки и скелетные мышцы.

Токсокароз может протекать в различных формах, часто бессимптомно. Клинически различают 2 формы: висцеральный синдром – "синдром блуждающей личинки" – и глазной токсокароз.

Основные симптомы инфицирования T. canis: лихорадка, лимфоаденопатия, общее недомогание, кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства, при массивных инвазиях – боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, признаки поражения легких. Для глазной формы токсокароза характерно поражение одного глаза в виде снижения остроты зрения, гранулемы сетчатки, увеита, эндофтальмита, неврита зрительного нерва, кератита или наличия мигрирующих личинок в стекловидном теле. Хотя основные проявления заболевания зависят от пораженных органов, наиболее характерным лабораторным показателем является эозинофилия периферической крови.

У пациентов со сниженным иммунитетом при массивной инвазии токсокарами возможны тяжелые осложнения.

Диагноз "токсокароз" ставят на основании клинической картины, эозинофилии, данных эпидемиологического анамнеза и результатов серологического исследования.

Для чего используется исследование?

Исследование проводится с целью выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae, рода Тохосаra canis, которая вызывает токсокароз. Рекомендуется обследование людей, относящихся к группам риска: ветеринаров, животноводов, кинологов, детей с признаками лихорадки неясного происхождения и с эозинофилией крови.

Читайте также:  Превышение иммуноглобулина в крови

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на токсокароз. Один из них позволяет определять антитела возбудителя в крови.

Когда происходит контакт человека с Toxocara canis, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к Toxocara в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени. Степень повышения уровня антител в крови тесно связана с тяжестью заболевания.

Ложноположительные результаты анализа возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и иммунодефицитом. Ложноотрицательные и сомнительные результаты анализа могут наблюдаться у лиц с поражением глаз в результате слабого антигенного воздействия.

Тест на антитела класса IgG к Toxocara является основным методом выявления токсокароза у человека и применяется для подтверждения диагноза.

В каких случаях назначают анализ?

  • Если имеются признаки поражения печени, легких и/или лихорадка неясного происхождения на фоне эозинофилии в крови, указывающие на возможную инвазию нематодами.
  • При внезапном снижении зрения, затрагивающего один глаз.
  • По эпидемиологическим показаниям (контакт с собаками, землей – особенно у детей).
  • Если известно, что человек употреблял недостаточно обработанные продукты, которые могли быть заражены T. Canis.
  • Когда пациент входит в группу повышенного риска (животноводы, кинологи, фермеры, ветеринары).

Что означают результаты?

КП

Титр

Результат

КП Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования,
  • глазной токсокароз (ввиду слабого иммунного ответа),
  • слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.

Причины положительного результата:

  • текущий или перенесенный в прошлом токсокароз,
  • скрытый токсокароз.



  • Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсокары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденальном содержимом, как при других гельминтозах.
  • Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, землей, употребление в пищу недостаточно обработанных продуктов.
  • Заболевание не передается от человека к человеку.
  • Основой профилактики токсокароза является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после контакта с почвой или животными. Нельзя употреблять в пищу плохо обработанные продукты питания, которые могут содержать яйца Toxocara canis.
  • Владельцам собак необходимо своевременно обследовать своих питомцев и, если необходимо, проводить их дегельминтизацию.
  • Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, офтальмолог.

Заражение токсокарозом – результат несоблюдения элементарных правил личной гигиены. Токсокары попадают в человеческий организм посредством потребления плохо обработанного мяса или после контакта с домашними питомцами. Личинки паразитов могут локализироваться в разных органах, поэтому симптоматика гельминтоза часто напоминает другие инфекционные заболевания. Диагностировать патологию на первых порах сложно: результаты анализов нередко свидетельствуют об отсутствии яиц токсокаров. Наиболее точным считается анализ на токсокароз ИФА, определяющий наличие антител к антигенам паразитов.

Первый этап

В первую очередь специалист устанавливает клиническую картину заболевания – аллергическую сыпь, длительный сухой кашель, увеличение размеров селезенки, печени и лимфоузлов.

На коже обнаруживаются капсулы – подкожные узлы, в которых локализируются личинки гельминтов. Чтобы подтвердить диагноз, назначается биопсия.

Врач-паразитолог при подозрении пациента на токсокароз должен учесть наличие факторов, повышающих риск развития глистной инвазии. К ним относятся домашние животные, вкусовые пристрастия, например, к полусырому мясу, и работа в огороде или саду. Кроме того дети заражаются токсокарами намного чаще, чем взрослые.

После сбора анамнеза больному необходимо пройти общий анализ крови (ОАК) и печеночные пробы. Итоги исследования помогают установить наличие гельминтов. При токсокарозе ОАК представляет следующие результаты:

  • Высокий уровень эозинофилов, повышающийся до 70-80%.
  • Увеличение концентрации лимфоцитов.
  • Чрезмерное понижение уровня гемоглобина.
  • Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При наличии паразитов вышеприведенные показатели увеличиваются в 1,5-3 раза от нормы. При взятии печеночных проб значительный уровень билирубина также говорит о наличии токсокароза. Только потом назначают иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий выявить, есть ли токсокары в крови.

Основные проявления

Обследование на токсокароз включает также выявление основных симптомов. Они определяются распределением личинок гельминта по организму, интенсивностью инфицирования и особенностями иммунитета пациента.

Поначалу токсокароз проявляется легкой слабостью. На первых порах характерными признаками заболевания являются кожные высыпания, ангионевротический отек, появление субфебрильной температуры, в редких случаях ее повышение до 39-39,5⁰С.

При обострении глистной инвазии можно наблюдать следующие явления:

  • абдоминальные боли;
  • признаки острого бронхита;
  • признаки пневмонии;
  • приступы удушья.

Иногда личинки токсокар мигрируют в щитовидную железу, в результате развиваются опухоли. Когда они оседают в головном мозге, жалобы больного связаны с головной болью и судорогами.

Анализ крови

Забор крови производится из вены. Итоги ИФА отображают число антител, производимых иммунной системой, против антигенов возбудителей токсокароза.

Читайте также:  Аскарида вышла из заднего прохода

ИФА помогает определить диагностический титр токсокароза. Результаты анализа могут значить:

  • Значения от 1:100 до 1:200 означают, что в данный момент токсокароз отсутствует, однако в организме есть капсулы погибших паразитов, к которым вырабатываются антитела.
  • Диапазон от 1:200 до 1:400 свидетельствует о наличии инкапсулированных личинок.
  • Титр 1:400 может говорить о глазном токсокарозе либо ремиссии висцеральной формы заболевания после терапии в течение первых 3-х недель.
  • Больше 1:800 указывает на висцеральный токсокароз, требующий немедленного лечения.

Если диагноз подтверждается, необходима консультация окулиста. При отрицательном результате рекомендуется пройти повторно обследование через 3 месяца.

Подготовка

Чтобы анализ крови на токсокароз показал наиболее точные результаты, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  1. За 24 часа до забора крови нужно прекратить прием трудноусваиваемой еды (жирное мясо и рыба, молоко, шоколадные и мучные изделия).
  2. Следует отказаться от спиртных напитков за 2 суток до проведения исследования.
  3. Анализ придется отложить на некоторое время, если пациент недавно проходил рентгенографическое обследование.
  4. За 8 часов до анализа нельзя принимать пищу. Разрешается пить только воду.

Даже при соблюдении этих рекомендаций не всегда удается достигнуть 100%-но точных результатов. На итоги анализа могут воздействовать такие факторы:

  • наличие менструации у женщины;
  • антифосфолипидный синдром;
  • онкозаболевания;
  • аутоиммунный синдром;
  • цирроз печени;
  • туберкулез.

Во время беременности результаты анализа могут оказаться искаженными. Организм будущей матери вырабатывает иммуноглобулины, что влечет за собой увеличение показателей исследования.

Лаборатория не может гарантировать достоверность данных. Количественный анализ может исказиться в результате разной жизнеспособности паразитов. Поэтому нередко его проводят повторно.

Куда обратиться

Анализ на токсокары можно сдать в бесплатной и платной лаборатории. Если финансовое состояние пациента позволяет, лучше пройти исследование в частной лаборатории. В таком случае он получит более качественное обслуживание и точные результаты анализа. Погрешность не превышает 3%.

Расшифровка ИФА

Важным этапом является расшифровка анализа крови на токсокароз. Как упоминалось ранее, титр 1:400 точно говорит о наличии глистной инвазии. Но положительный анализ на токсокароз может быть спровоцирован многими факторами – беременностью, онкопатологиями и пр.

Во избежание ошибок лаборант записывает в бланк с анализами референсные показатели, т.н. коэффициенты позитивности, исчисляемые путем нахождения разницы между значениями здорового человека и полученными результатами.

Если показатель более 4,2 единицы, возбудитель токсокароза явно присутствует в организме больного. Слабоположительным результатом считается диапазон от 1,1 до 1,4 единиц. Показатели меньше 1,1 единиц свидетельствуют об отсутствии личинок.

Для определения сроков инвазии используются серологические маркеры токсокароза. Возможные результаты исследования:

  • До 35% говорит про низкую авидность IgG. У пациента протекает токсокароз на острой стадии.
  • Свыше 40% свидетельствует о высокой авидности IgG. Паразитарная инвазия приобрела хроническую форму.

Обнаружение сопутствующих паразитов

ИФА на токсокароз может эффективно использоваться при других гельминтозах. Врач назначает прохождение данного анализа при подозрении на трихинеллез, лямблиоз и описторхоз.

Высокий уровень антител трактуется двояко: либо больной действительно инфицирован, либо он недавно перенес паразитарное заболевание. Поэтому не всегда позитивный итог говорит о гельминтозе. Нельзя забывать, что содержание антител повышается при таких болезнях, как онкопатологии, цирроз печени и др.

Негативный результат является свидетельством отсутствия глистов в организме. Низкие значения иногда свидетельствуют о недавнем инфицировании, поэтому для подтверждения диагноза анализ повторяют через 2 недели.

Сдается ли анализ кала?

Как правило, ПЦР кала на наличие или отсутствие токсокар не проводят. Их яйца и личинки не обнаруживаются в фекалиях человека. Специалист назначает прохождение данного исследования только в том случае, если подозревает другую глистную инвазию помимо токсокароза. К примеру, это может быть аскаридоз или описторхоз, которые имеют схожую симптоматику.

Другие методы диагностики

Помимо лабораторных методов диагностики проводится инструментальное исследование. Оно эффективно после сдачи анализа крови на аскариды, токсокары, лямблии. Чем больше специалист соберет информации, отображающей клиническую картину болезни, тем лучше. К дополнительным методам диагностики можно отнести:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени при токсокарозе. Помогает определить тяжесть поражения паразитами данного органа. Также выявляет патологические изменения желудка, щитовидной железы и прочих органов.
  • Вегетативно-резонансное тестирование (ВРТ). Предполагает определение резонансных частот, которые пагубно воздействуют на паразитов. ВРТ диагностика токсокара в печени, желудке и прочих органах является современным методом.
  • Рентгенографию. Актуально проводить исследование в том случае, если трихинеллез и токсокароз локализировался в легких.
  • Томографию. Является наиболее результативным среди других методов. Полученные снимки после исследования помогают выявить зрелых особей токсокар в любом органе человека.
  • Обследование зрительного аппарата. При токсокарозе черви могут локализироваться в глазном дне, вызывая снижение зрения или отслоение сетчатки, поэтому в данном случае осмотр офтальмолога является актуальным.

Несвоевременная терапия токсокароза может привести к полному разрушению глазной сетчатки и утрате зрения.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector